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乳腺知识微讲堂-乳房积乳囊肿,最易被误诊为良恶性肿瘤的症状

来源: 作者:三源记者 时间:2017/2/7 访问量:1168


乳房积乳囊肿



乳房积乳囊肿又名乳汁潴留囊肿,是妊娠、哺乳期妇女常发生的良性疾病。


临床突出表现为乳房内明显肿块,往往被误诊为其他实性肿瘤;


尤其在断奶后数年出现的本病者,易被误诊为良恶性肿瘤而行不妥的手术治疗。


发病年龄常在20-40岁之间。早者可见于妊娠3个月的妇女,晚的可见于哺乳后15年以后的妇女。

一.病因   


任何原因引起的乳管(不论大小乳管)梗阻。


大多数的积乳囊肿是在哺乳期或妊娠期患急性乳腺炎等感染性疾病,或哺乳期及妊娠期的乳腺外伤或手术致各级乳管的不同程度狭窄;



尤其乳腺大导管及乳头下输乳管狭窄所引起的。


也有的是因为哺乳的习惯不好,均可使乳汁不能及时排空而导致所分泌的乳汁积滞在乳腺某一部位。

二.临床表现   


本病多发生在育龄妇女,多见于哺乳或妊娠期的中年妇女,尤以哺乳期妇女在断奶后更多见。


乳房肿块为主要体征。



(一)症状


初发症状皆为局部肿块,有的伴发红、烧灼感或轻微疼痛,时大时小(哺乳后或按摩以后缩小)。


多在无意中发现,后逐渐增大。停止哺乳后不再增长,但亦不消失。


有些病人在挤压囊肿时,可有类乳样液从乳头处排出。


个别病例有炎症病史



(二)局部表现


多以单发性肿块出现,圆形或椭圆形,稍突出于表面,触之表面光滑,有弹性,局部界限清楚,活动度大,与皮肤不粘连。


除继发感染外,同侧腋下多无肿大淋巴结,但也有因有炎症病史;


囊肿与周围组织粘连,时间久后,表面不光滑,界限不清,波动不明显,有时疑为恶性病变。


三.辅助检查   

(一)X线表现


多呈圆形或椭圆形的透亮区,大多数体积较小,直径在1-1.5之间,偶尔可大至3,轮廓锐利光滑,呈脂肪样密度。

可见于乳腺的任何部分,但最常见于乳房的较深部位。


(二)超声检查


在乳腺的反射波中,相当于乳腺的囊肿部位出现典型伪液性或液性暗区,其边界清楚。



回声图显示液平前后有明显的进出囊壁反射,两囊壁反射间的距离即代表囊肿的前后径。



(三)针吸细胞学检查


对积乳囊肿的穿刺多易成功。


病程较短者,抽出液为新鲜乳白色乳汁或乳白色浑浊液体;病程较长者,抽出液多为黄白色黏稠乳酪样物。


穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小但不能消失。


其细胞学特点是:镜下可见大小不等的脂肪滴和大量肿胀变性的乳汁分泌细胞。




四.诊断   



根据病史及体征,再做穿刺常可确诊,本病有以下特点:


1.发病时间常在哺乳期或妊娠期,尤其是哺乳期断奶后。


2.有过急慢性炎症,外伤或手术史,而且发病部位多在曾发生过乳腺炎症,外伤以及手术处。


3.乳内肿块呈圆形,光滑可活动,有囊性感,边界清无压痛。


4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物。


5.X光有轮廓清晰的囊肿阴影。




五.目前治疗手段 


目前治疗手段是:


1.对不要求生育的妇女,可行穿刺抽出内容物即达目的。


2.如果反复有炎症发作,可行囊肿切除。

   

3.对还须生育的妇女,如无法疏通乳管,以切除为主,以免造成再孕时囊肿增大或感染。

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